2008-06-21 甲狀腺素停藥痛苦多 醫籲放寬甲促素給付

Post date: 2008/6/21 下午 02:57:02

甲狀腺素停藥痛苦多 醫籲放寬甲促素給付

全文見 中央社 / 2008/06/21

甲狀腺癌病友切除甲狀腺並接受放射治療後，二十五年存活率高達九成，但每半年一次追蹤檢查，必須停用甲狀腺素，病友往往會出現頭痛、噁心等症狀，情形嚴重的話還要急診治療。醫師表示，使用甲促激素後，病友不需停用甲狀腺素就可追蹤檢查，呼籲健保放寬甲促激素給付規定。

台北榮民總醫院醫學部主任朱任公表示，甲狀腺癌並不是致命性高的癌症，通常在切除甲狀腺近全切除或全切除手術，再進行碘一三一放射治療後，就可返家，每半年再回醫院接受追蹤檢查即可。朱任公說，甲狀腺素是人體體內重要的荷爾蒙，與體內的代謝系統息息相關，正常人是由腦下垂體分泌甲狀腺促進刺激激素（TSH），促使甲狀腺分泌。不過，甲狀腺癌病友切除後，自體完全無法分泌甲狀腺素，因此必須服用甲狀腺素並抑制甲促激素分泌。

不過，甲促激素會誘發甲狀腺腫瘤成長，是甲狀腺癌追蹤檢查重要依據，甲狀腺癌病友進行追蹤檢查前，必須停止服用甲狀腺素四週，恢復甲促激素分泌，病友因為缺乏甲狀腺素，往往停藥兩週後就會出現精神注意力不集中、行動緩慢、肌肉無力、腸胃不適、經血過多等症狀，身體處於極度不適狀態長達兩週，且每半年要歷經一次。

三軍總醫院核醫部主治醫師諶鴻遠指出，有一位職業是舞蹈老師病友，在停藥期間仍以授舞為生，但因肌肉無力、平衡感喪失，在一次旋轉動作後，不慎撞到後腦引發腦震盪；還有一位六十多歲的老婦人，一週要洗腎三次，但停藥後因缺乏甲狀腺素致代謝變慢，導致每次洗腎後因電解質不平衡而抽筋，甚至送醫急救差點喪命。

諶鴻遠指出，醫界已研發出以人類基因重組的甲促素針劑，可在短時間內以體外注射方式讓體內的甲促素濃度提高到可以進行甲狀腺癌追蹤檢查，每次要打兩針劑，每劑自費約新台幣一萬九千萬元。

目前健保雖有給付，但僅限腦部曾開刀無法分泌甲促激素或不使用會有生命立即危害者，限制相當嚴格，且須事先由醫生填表送審查，以致許多甲狀腺癌病友無法通過審查，每半年就有約兩週品質大幅下滑的生活。朱任公、諶鴻遠呼籲健保局檢討、放寬甲促素給付規定。