雙下肢淋巴結皮瓣移植創新療法

張貼者:2014年8月24日 上午9:17林昆儒   [ 已更新 2016年11月9日 下午9:03 ]
2014-04-16 在台北長庚小白宮與鄭副院長一同舉行了記者會,個案是是來自馬來西亞的陳先生。這40年來因腿部腫脹,褲子、鞋子需時常訂做,除家人外沒人知道他患有先天性淋巴水腫,俗稱象皮病。個案10幾歲時僅單側下肢腫大,到20多歲時兩側腫大,到後來雙腳水腫且越來越硬,皮膚顏色越來越深,時常反覆感染發炎。近幾年發現腳背出現似珊瑚狀的顆粒,個案非常擔心病情惡化為大象的腿,無法行走。

(引用自歸鴻亭攝影) 
  一則外電新聞,促使他赴台就醫。陳先生表示,報導內容為林口長庚醫院鄭明輝教授治療先天性淋巴水腫,因此馬上寫信到長庚醫院國際醫療服務部門,表達強烈來台就醫意願,並指名由林口長庚淋巴水腫權威鄭明輝教授主治。經詳細檢查並後,於今年3/20接受雙下肢淋巴結皮瓣移植手術,手術至今屆滿2週。個案明顯感受雙腳變軟,且能輕易抬起雙腿,腳背出現的珊瑚狀顆粒也消失。手術前,個案右大腿腿圍51公分,右小腿腿圍46.6公分,左大腿腿圍51公分,左小腿腿圍44公分;手術後,右大腿腿圍減少6公分,右小腿腿圍減少5公分;左大腿腿圍減少6.5公分,左小腿腿圍減少4公分,體重也少了7.3公斤,整個人氣色紅潤,精神變得非常好。

  淋巴水腫分成先天性與非先天性。先天性淋巴水腫是淋巴液循環通道受阻,引發皮下組織受壓迫後產生纖維化、脂肪硬化、筋膜增厚。因淋巴液淤積,肢體會越變越大,又由於皮膚表面如大象皮膚般粗糙堅硬,故被稱為象皮病。肢體不明原因水腫非常不容易診斷,除先天性淋巴管、淋巴結異常,部份患者是腎臟、心臟功能異常引起。非洲地區、埃及、東南亞、西太平洋島嶼、巴西東北部居民,會因受到絲蟲感染並寄生在淋巴管造成淋巴管的破壞及擴張,可能會導致四肢、陰囊或是胸部的淋巴性水腫。幼絲蟲(microfilariae)亦會透過循環到周邊血管,若遭蚊子叮咬,傳染風險增高。

  非先天性淋巴水腫常發生於乳癌或婦科腫瘤患者在接受手術治療或放射治療後。因手術治療會移除部分或全部的淋巴結,而放射治療會使淋巴組織產生纖維化,因此淋巴系統受中斷引發上肢或下肢淋巴水腫。

  自1970 年以來,外貿協會開始赴海外行銷台灣,秉持「三三」策略,三管齊下拓銷市場。2013年台灣林口長庚醫院與外貿協會合作,分別在馬來西亞、香港、澳門、北京、上海、成都、天津、安徽等地共計舉辦11 場海外記者會,透過病友現身分享長庚醫院治療經驗,推廣長庚醫院醫療技術。目前長庚醫院淋巴水腫治療團隊,透過淋巴結皮瓣移植或超級顯微淋巴管吻合術,能有效治療上、下肢淋巴水腫,術後腫脹變小、肢體變輕軟,患者除減少反覆嚴重感染,進出醫院施打抗生素或長期服用藥物問題外,更能擺脫長期穿壓力套的惱人問題,早日恢復生活品質。

本科利用淋巴造影成功地確認病患的病灶層級,以利外科醫師確認手術部位及方式!! 
記者會中林昆儒醫師說明病患的淋巴攝影缺乏正常淋巴結的放射藥物攝取。
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林昆儒,
2014年8月24日 上午9:26