從 PET 到 PET/CT 再到 PET/MRI

張貼者:2014年3月5日 上午7:59林昆儒   [ 已更新 2014年5月22日 上午9:25 ]
近來,醫療診斷設備的進展一日千里,13年前 (2001) 長庚剛引進 SIMENS ECAT EXACT HR+ PET 正子放射掃描儀,當時健保還沒有給付正子掃描,一個全身檢查要價五萬塊,我們為了瞭解檢查的流程以及臨床運用,還遠道北京協和醫院參訪學習。由於初期的影像只有正子掃描的資訊,醫師進行檢查判讀需要有極大的想像力,才能理解病灶的確實位置,但已經對腫瘤診斷起了重大變革。

長庚在 2001 年引進 SIMENS ECAT EXACT HR+ 正子掃瞄儀

五年後 (2006) 長庚引進新的 PET 設備,科技進展到整合了CT影像,對臨床的幫助更加強大,經過了多年累積臨床經驗後,也驗證了葡萄糖正子掃描對許多腫瘤病患的明確幫助,長庚團隊也為全世界貢獻了婦癌以及頭頸部腫瘤的PET/CT規範建立。由此,健保也開始給付檢查,造福腫瘤病患提供更正確的疾病分期,協助醫師做更有效的治療計畫,分子影像多了電腦斷層的資訊,對病灶定位的精確性提升了不少,而原本葡萄糖病灶的病理解讀,也因為增加了電腦斷層的資訊,而更加精準。當時自費價格也降到了三萬六左右。這時單純的PET設備已經幾近停產。

長庚在2006年引進 GE DiscoveryST正子電腦斷層放射掃瞄儀

而2011年造影設備開始進展到將分子影像整合核磁共振造影 (PET/MRI),由西門子公司安裝了第一台人體使用的全身 PET/MRI 設備,當時就有人預言不久的未來將取代所有的 PET/CT 設備。但直到今日這個整合型造影設備的造價,還是比分開兩台設備還要昂貴,若單純以經濟效益來看,目前仍不是投資的好時機。但為了提升影像檢查技術,長庚幾經慎重考慮,終於在今年 (2014年) 七月引進,並同時招募更多人才一起加入我們研究的行列。目前也先著重在研究課題上,探討新的設備對目前PET/CT診斷有死角的部分能否提供額外的幫助,尤其是目前現有設備診斷上仍有困惱的腦神經退化疾病,肝膽腫瘤,攝護腺腫瘤,感染等相關疑難雜症,希望藉由新的設備可以將分子影像提升到另一個境界,以新技術解決病患的困擾。為了達成這個目標,我們也組團遠到德國Tubingen 大學去學習新設備的 最新進展。目前這個設備離常規的臨床運用仍有一段距離,技術上也有部分困難仍待克服,但是大家對這個技術的遠景都是非常看好,尤其減少了電腦斷層掃描了輻射劑量,對小朋友腫瘤的運用將更有幫助。而就像所有的新技術開發一般,愈早投入雖然風險以及成本愈大,但是才有機會取得領先技術,並提早推廣嘉惠大眾。

引入這台設備同時也對醫療工作生態產生一定的影響。整合性的機台已經是未來的一個趨勢,透過這台設備,一次檢查可以提供病患的分子影像,磁振造影等資訊。由此,判讀醫師除了需要吸收更多跨領域的專業知識之外,也需要整合團隊一起來提供適切的影像判讀結果。為了達成這個目標,我們也成立了一個整合影像研究小組,成員有來自核醫,影像診療,放射腫瘤以及其他各專科的年輕專家,希望能結合大家的智慧以及研究的熱情,將這個新研究設備的潛能發揮到極致,來為未來的臨床服務提供更多有用的資訊。

Tubingen大學的PET/MRI設備

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