什麼是 OpenSDE

張貼者:2016年2月6日 上午7:08林昆儒   [ 已更新 2016年2月6日 上午7:21 ]
在結構化病例的研究路上,經由往復的搜尋,常常能有令人驚奇的發現,這個關鍵詞是最近的一個有趣的發現: OpenSDE,這裡所謂的SDE指的就是Structured Data Entry(結構化資料輸入)。

目前制式的醫療資料庫,多數還是遵從關聯式資料庫的設計概念,由一個Key連著不同的table串成一個EMR的網,來涵蓋醫療需求,但是臨床上醫療紀錄會面臨的是多樣化的資料紀錄,個別化的紀錄,以及個人以及與群體記錄歷史的回顧比較。這個需求很難由簡單的關聯式資料庫達成,更何況資料記錄的資料欄位還會隨這醫療技術演進而增加或是減少。OpenSDE的資料概念有益於關聯式資料庫的大突破,考量醫療資料的多樣化及個別差異,它以原始資料形式儲存; 此外,利用具彈性的資料輸入介面,動態性的帶入結構化欄位,將結構化資料記錄在原始資料庫中,再整合成一份可讀性較高的報告呈現,的確將複雜的醫療紀錄,理了一個初略的綱要。


如上圖所示,左下角是結構化欄位選項,有勾選的就會動態帶入右邊的資料輸入畫面,醫師勾選結果會重新整理成可讀項較高的文句呈現在左上角的視窗。

國內早在2009年就有國立中正大學資訊管理所暨醫療資訊管理所的碩士生,以這個工具做了研究,探討結構化門診病歷資料輸入方法之可行性。可惜沒在國內的EMR裡看到太多的運用,相反的,國外在開發出這個工具後,被多數的EMR採納改良,現在已經是多數電子病歷的標準作業模式了,結構化病例輸入,也成為多數醫師的例行工作。由於結構化架構完整,醫師不用free typing輸入,利用點選的方式除了可以更快完成資料紀錄,也提高了正確性。

國內要往這個方向走,除了工具要納入HIS中,也需要醫護團隊更多的學習及討論,才能將結構化病例輸入節省醫護工作勞力,作為血汗醫護分憂解勞的協助工具!!

References:
  1. Los RK1, van Ginneken AM, van der Lei J. OpenSDE: a strategy for expressive and flexible structured data entry.Int J Med Inform. 2005 Jul;74(6):481-90. (庫存網頁)
  2. Venema AC1, van Ginneken AM, de Wilde M, Bogers AJ.Is OpenSDE an alternative for dedicated medical research databases? An example in coronary surgery.BMC Med Inform Decis Mak. 2007 Oct 22;7:31.(庫存網頁)
  3. Bleeker SE1, Derksen-Lubsen G, van Ginneken AM, van der Lei J, Moll HA.Structured data entry for narrative data in a broad specialty: patient history and physical examination in pediatrics. BMC Med Inform Decis Mak. 2006 Jul 13;6:29. (庫存網頁)
  4. OpenSDE download page.
  5. OpenSDE wiki page.
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林昆儒,
2016年2月6日 上午7:20
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